世界卫生组织基本药物标准清单发布30周年

　 基本药物清单是用来解决紧迫的全球卫生问题的药物目录。药物是通过循证方法来确定的，质量、安全、疗效和成本效益是关键性选择标准。1977年，世界卫生组织的一个专家小组首次编写了一个标准清单，为会员国提供一个范本，可根据本国需要进行改编。该清单每两年修订一次，以反映当前的卫生挑战。

　今年是世卫组织基本药物标准清单发布30周年。1977年，首个清单确定了208种基本药物，用来抵御当时的全球疾病负担。目前的清单包括340种药物，用于治疗各种重点疾患，例如疟疾、艾滋病毒/艾滋病、结核、生殖健康，并越来越多地用于癌症和糖尿病等慢性病的治疗。

　过去30年里取得了长足的进展：在目前193个世卫组织会员国中，已有156个国家正式颁布了基本药物清单。

　事实 1

　若干因素阻碍了药物在发展中国家的可得性：落后的药物供应和销售系统；卫生机构和工作人员的缺乏；以及低水平的卫生投入和高昂的药物费用。

　基本药物清单可以帮助国家对药物采购和销售进行合理化调整，从而减少卫生系统的成本。

　事实 2

　在经济转型国家，药品费用要占卫生开支的15%至30%，在发展中国家，相应比例是25%至66%。 在一些发展中国家，药品是贫困家庭最大笔的卫生开支。

　 事实 3

　2006年世卫组织在中国对41种药物进行了调查，其中19种是基本药物。调查显示，私营药店销售的品牌药只包括其中的10%，销售的非专利药只包括其中的15%。

　事实 4

　2004年在乌干达进行的一项调查表明，在28种国家发布的基本药物中，只有55%可以在免费卫生机构找到。品牌药和非专利药的自费价格比国际参考定价分别高出13.6倍和2.6倍。

　事实 5

　1977年，仅有10多个国家制定了基本药物清单或规划。目前，五分之四的国家都颁布了国家清单。要入选该清单，药物必须按照合适的剂量和剂型要求，通过卫生系统提供。清单是国家医疗政策和整个医药体系的基石。

　 事实 6

　 到2015年，通过扩大卫生干预，每年的死亡人数可减少1千多万，其中主要依赖于基本药物。1978年的《阿拉木图宣言》作为首个在全球级确立初级卫生保健重要性和基本药物作用的正式文件，是国际公共卫生领域的一个里程碑。

　事实 7

　30年前，国家药物政策的概念在大多数国家都颇为陌生。如今，100多个国家已经制订或正在制订有关政策。这些政策可以作为推动制药部门改革的框架。基本药物领域内的早期先驱包括莫桑比克、秘鲁和斯里兰卡。

　事实 8

　过去，有关药物合理使用的客观信息相当有限，在发展中国家尤其严重。目前，至少有135个国家制定了自己的治疗手册和处方手册，内容新颖、信息准确且客观公正。

　事实 9

　1977年开始的一项国际合作，逐步建立起了一个目前由83国组成的用于监测药品不良反应和潜在安全问题的全球网络。

　事实 10

　30年前，药物的价格信息还没有实现公开提供，只由极少数国家鼓励以非专利药替代。今天，有33个国家采集并公布定价信息。非专利药的使用刺激了需求，加剧了竞争，使药品价格大大下降。