中医药国际标准化需注意的几个问题

　中医药能通过迂回曲折的道路冲破各种障碍传入世界140多个国家，不仅因为它符合人类回归自然的潮流，异于西方医学的特质，能解决一些现代医学无法解决的问题，在保健抗衰老中的独特作用；还因为我国国际地位的提高，中华文化影响力的增大；甚至得益于信息的发达，国际贸易的发展等等。但最根本的是中医药无可质疑的临床疗效所表征的科学性。以这种科学性为内在驱动力，在上述各类因素的共同作用下，中医药将继续走向国际、这是毫无疑问的。然而，要国际化到全球接受和公认，则必须符合国际标准化原则。有了这个标准，才能沟通、对话，进而让人接受、让人理解、让人放心、让人承认。“标准”既需要称谓的统一，计量的统一，原则的共守，贯例的遵循，更需要学术整体形态的符合。因此，实现中医药国际标准化，既是解决“桥梁”问题，也向中医药学术提出了全面的适应性整合问题。笔者认为，在“桥梁”构建和对学术进行适应性整合时，需要特别注意以下5点：

　　1、体与用。

　　标准化的目的是便于把自己的学术输出。“标准”是世界各国的，而所输出的却是我们自家所独有。若因为适应“标准”而抛弃了自己最独特的东西，谁还会欢迎那种仿效别人而不是迵异于别人的东西呢？中医学不是现代意义上的科学，但这并不影响其作为一门独立学科向世界发展的资格，而且可以说正是它与现代科学的异质，才有了其独立于世界科学之林的基础。所以，保证完整的学术形态(含理论、中药、针灸、推拿、正骨等)这个“体”进行输出，应当成为根本的着眼点。而制定标准，符合国际标准化和对这种标准化的适应，则是“用”的层面。这并不是贬低标准化的作用，而是强调须摆正二者的关系。失去了“体”即没有了自身；“体”不能致用，即无法体现价值。

　　2、扬与弃。

　　这里谈扬与弃，当然是以世界的视野和时代的目光为标准的。中医药国际化是“扬”，是要将中华文明中独具魅力的这一瑰宝“扬”向世界，使之惠泽全人类。而面对世界，作为一门崭新的学科的整体输出，其骨架和轮廓很重要，因此，应当首先成为“扬”的重点。如扬中医学世界独无仅有的特色，扬较之于西方医学自身所具有的优势，扬整体恒动的哲学观，扬以人为本的诊疗思想……从一定意义上讲，中医药国际标准化，就是将这些框架内的东西，诠释成外国人学得懂，用得会，并能参与研究和发展的具有普遍价值的知识体系。至于“弃”，除了要弃掉糟粕和虽不一定是糟粕，但无法与时代语言沟通的部分。在标准化进程中，还要注意解决与其他学科难于通约的问题。要大胆改变用语艰涩，称谓混乱，思维过度依赖比附，药物品种驳杂，对其有毒有害物质的漠视等等。在认真进行“扬”与“弃”的过程中，使整个学术体系，既彰显特色和优势，又合于时代步伐。

　　3、守与创。

　　中医药通向世界，必将同各学科产生碰撞和交融。“守”指中医药学在参与碰撞和交融时需要坚持和护卫的学术髓核。如将人和自然紧密联系进行观察的“天人合一”观，将病人放在气候节令、地理环境、生活状况、心理情感、秉赋类别、社会地位、经济水平等全方位进行思考的整体观；将病情放在动态变化中进行考察的恒动观；将疾病进行具体分析的辨证论治；独特的方药疗法，针灸疗法、推拿按摩、正骨手法……都是中医药学的髓核，是需要加以守护的。但这种“守”并非一成不变的全面传承，而是需要创新，需要发展，需要对时代的适应。由于中医药学是我国拥有自主知识产权的领域，因此，在标准化时，除接轨的“硬”条件外，对学术标准的制定，具有一定的主动权，在运用这种主动权进行标准制定时，“创”的重点似应放在以下两点上：首先，“创”的内容应包括：在医学实践活动中，对不断出现的新情况、新问题，作新的理论分析和理性解答；对疾病的产生，预防，治疗的规律和变化趋势作新的揭示和预见；对固有经验和现实经验作新的理论升华，对治疗手段作改良和拓展。其次，“创”的一个重点是，中医以中国特殊的人文形式反映医学科学内容，有不准确、不清晣，不直接的缺点。因而，可验证的疗效部分中国人外国人都能接受，担超出了直接经验认识，中医学的概念，范畴和理论，因多属人文范畴，外国人很难理解，因而，在“创”时应着力加以解决。

　　4、适与融。

　　“适”，指中医药学要进入世界领域，而且要在世界科学之林中扎根生长所要求的适应性变革。无个性，无特色，无不可替代的特殊作用，当然是不可能进入世界科学之林的，而进入后茁壮成长，开花结果，则首先要求自身对“气候”、“土壤”的完全适应。也就是说被世界医学界、科学界所认同，被各种民族、各种肤色的人所接受。这种适应过程也许是理论体系在恪守髓核前提下的解构和重构。它要求大至从理论框架、思维方式、辨证方法，到小至计量单位、书写顺序，表述习惯的全面适应。因为只有这样才能真正得到传播和应用。然而，“适”，还仅是总体目标的第一步。它最终的目的是“融”，即不被当作“异类”而融入到世界科学体系中。这种融入当然不是自身特色，个性的丢失，或者仅仅是独特治疗作用的被利用，而是以完整的体系，鲜明的形象独立于科学之林。与其他学科的关系，则如海陆空军间的关系一样，分之自成体系，作用分明，特色各异，谁也代替不了谁；合之协同作战，都是战斗力量一样。

　　5、知与行。

　　这不仅是一个理论与实践的关系问题，在中医药国际标准化问题上，它其实是一个步伐问题，速度问题。因为从中医传播的速度、范围、势头等，不难看出世界人民对它的欢迎和渴望。而泱泱大国日益显赫的国际地位，也要求自己的优秀文化对世界产生相应的影响。就中医界而论，也希望乘千载难逢之机把学术推向全球。因此，可以说中医药国际化，“知”已经不成问题。但在“行”的问题上，情况则不容乐观。因为要作的工作太多了：中医整体队伍急需培养知识更新意识；中医理论队伍要推进理论的解构与重构；中医临床要首先将疗效显著的方剂通过标准化要求，推向世界；中医教学要加速培养国际化人才和帮助国外中医教育的发展；中药要完成品种的规范，命名的统一，重金含量和农药残留问题的解决；翻译队伍要提高专业学术水平和翻译水平；中医药学术团体要及时了解世界信息，迅速铺路搭桥；卫生行政特别是中医管理部门要加强政府间对话，促进各国关于中医药法律法规的诞生。这一切或刚刚起步，或正在攻关，而严重的是，有的尚未引起应有的重视，或者说还未提上议事日程。如中医整体队伍知识更新意识的培养。这类问题不解决，队伍尚且不能对“标准化”适应，学术适应进程必受影响。