辽宁检验检疫局处置邮轮群体性腹泻纪实

　　2月12日，辽宁检验检疫局接到外轮代理报告，马耳他籍邮轮“蓝海探索”号在仁川开往大连途中，船上有4名乘客出现腹泻，至此，十余天来该船已出现97例腹泻、呕吐病例。该船将于2月13日上午到达大连。时间就是生命！该局迅速启动应急预案，卫生检疫工作进入紧急应急状态。

　　核查在夜幕下展开

　　接到报告后，辽宁检验检疫局立刻采取行动。一方面，卫生检疫人员通过外轮代理进一步了解船舶航行情况和病人具体发病情况。据了解，该轮曾于1月30日有船员无明显诱因出现腹泻、呕吐等症状，此后，陆续有多名旅客和船员出现上述症状，截至2月12日，该轮发病共计97例，其中93人症状消失。经综合分析后，检疫人员向船方提出如下要求：对病人进行隔离，船员和旅客要采取防护措施；对病人呕吐物和粪便进行消毒，病人用专用厕所，随时消毒；关闭排污系统，停止食用可疑食品。

　　同一时间，副局长强榆林得到汇报后，立即作出指示，迅速启动应急预案，成立了“蓝海探索”号疫情排查处置工作组，下设3个专项处置小组，开展疫情处置工作。

　　工作组迅速开展工作，按照国家质检总局《口岸传染病排查处置基本技术方案》和《国际航行邮轮群体性疾病突发事件应急处置技术方案》要求，根据实际情况，制定疫情处置方案，连夜开展疫情核实、流行病学调查，并做好了到岸医学检查、病人处置、采样以及卫生处理等疫情处置的准备工作；辽宁国际旅行卫生保健中心也做好了样品的实验室检测准备工作。

　　跟踪在旅行中延伸

　　2月13日，天气阴沉，风浪十级。上午9时，“蓝海探索”号邮轮抵达大连港锚地。在此期间，船上又有两人发病。该局检疫人员立刻顶风赴锚地对轮船实施随船检疫。检疫人员详细听取了船方报告，查阅了一个月内的航程及船医记录，并进一步向船医了解疫情，核实疫情；对正在患有腹泻、呕吐症状的6名病人实施了流行病学调查、医学检查、采样等医学排查处置。通过追溯调查发现，该轮曾于1月30日有1名船员无明显诱因出现腹泻、呕吐等症状，为首发病例。2月9日，有1名厨师发病，2月11日症状消失。船医介绍说病人一般经过对症治疗后2~3天症状消失。

　　经综合判断，卫生检疫人员认为由食物引起这次群体性腹泻的可能性较大。据此，检疫人员采取了切实有效的处置措施：要求船方对病人给予严格的隔离和对症支持治疗，隔离期为症状消失后48小时；对病人房间、物品及公共场所采取严格的消毒措施，病人使用专门的厕所；对排泄物和呕吐物严格消毒；对医生、护士及送餐船员等密切接触者实施严格的防护措施，有症状立即通知卫生检疫人员和船舶负责人实施隔离；对厨房、餐厅、食品舱以及生活垃圾等卫生状况进行了检查，并对病人排泄物、可疑食品进行采样；向全体旅客和船员宣传防病知识，要求饭前便后勤洗手，禁止食用生冷食品，如出现腹泻症状要及时报告。

　　13日14时，该局在疫情核实和医学排查后，将疫情上报国家质检总局卫生司，同时向大连市政府口岸及卫生主管部门和邮轮下一个目的地港的检验检疫机构天津局通报。

　　根据分析，怀疑邮轮上的腹泻病人感染的是诺如病毒。经专家评估，感染诺如病毒为接触性传播的丙类传染病，传播途径明显，风险可控。据此，该局决定：允许轮船临时停靠，允许未染病人员离船。船舶停靠大连港期间，两名卫生检疫人员驻船检疫，对疫情进行跟踪调查，并监督指导船方进行疫情控制。为了更好地控制疫情，一名卫生检疫人员与旅行团同行，对下船游览观光的旅客进行医学观察。在大连期间未发现新发病例。

　　检疫随邮轮开进

　　2月13日18时，“蓝海探索”号邮轮开往天津，该局派两名卫生检疫人员跟随邮轮随船检疫。在天津期间，该局启动协调合作机制，同天津检验检疫局卫生检疫人员对疫情进行了进一步调查和处置。

　　2月14日夜，辽宁国际旅行卫生保健中心实验室人员经过两天两夜奋战，对各种样品进行了细菌和诺如病毒检测，在8份粪便样品中均检测到诺如病毒，重复检测结果仍为阳性，确诊为诺如病毒感染性腹泻,进一步分型为Ⅰ组诺如病毒。对22份食品样品的检测中，未检出阳性结果。

　　2月15日，“蓝海探索”号邮轮由天津回到大连港。航行途中，船上又有1例新发病例。卫生检疫人员立即对该病人进行了流行病学调查、医学检查和粪便采样,并对其实施了隔离，并采取了消毒措施。与此同时，该局将疫情进展情况随时上报国家质检总局卫生司，并根据指示，及时将疫情和实验室检验情况通过代理通报给船方和邮轮下一个目的地港韩国仁川检疫部门。船舶到港后，检疫人员对该轮公共场所进行了开航前终末消毒;要求船方保证对该患病船员实施隔离，并采取了严格的防护和消毒措施，防止疫情扩散。当日，“蓝海探索”号邮轮离开大连驶往仁川。

　　此次口岸突发公共卫生事件是辽宁口岸第一次从出入境人员中检测到诺如病毒。对此，辽宁检验检疫局反应迅速、应对及时、准备充分、部署周密、处置果断、措施得力、检测准确，成功地经受住了考验。