宁波大榭港区争创国际卫生港口纪实

　　随着全球经济一体化的日新月异，我国与世界各国的经济和人员往来也越来越频繁，同时也大大增加了传染病传播及突发公共卫生事件的风险。大榭港区作为宁波舟山港中一个不可多得的优良港口，目前在东、西部港区形成了油品、液化气、集装箱、散货码头群。口岸货物进出口和出入境人员的快速增长，对大榭港区的口岸卫生控制能力提出了新的更高的要求。为了给宁波舟山港口岸建设再添一张高含金量的名片，3月31日，宁波大榭港区正式启动国际卫生港口创建项目。

　　大榭检验检疫局作为大榭港区的口岸单位，明确创建工作“港方是主体，政府是导引，检验检疫是技术支持”的指导思想，积极开展创卫工作。面对创建过程中的种种困难，大榭检验检疫人没有退缩，而是一步步走了过来。

　　媒介监测篇

　　自大榭港区创建国际卫生港口以来，大榭局就把医学媒介生物监测作为加强口岸核心能力建设的一项重要内容，并制定了详细的计划来全面提升医学媒介生物监测水平。

　　2007年11月30日，大榭公共卫生与食品安全检测中心正式挂牌正立。该检测中心由大榭管委会与大榭检验检疫局共同出资建立，主要分为微生物病原体检测、食品理化分析、媒介生物初筛3个功能板块，由生物安全二级实验、PCR实验室、百级无菌实验室、样品处理实验室、气液相色谱分析实验室、ICP分析实验室、媒介生物标本鉴定与标本制作实验室等实验室组成，可开展理化、免疫学、生物化学、分子生物学实验，常见细菌、病毒、霉菌培养分离鉴定，食品、水、空气、涉水产品、化妆品等的卫生质量检测、消毒灭菌效果检测，健康相关物品微生物检测，媒介生物初筛和病毒体检测，作业场所、公共场所、生活居住环境有毒有害的相关实验，饮用水和水源水质分析，食物中毒、职业中毒和化学污染因素事件的初步分析。该检测中心的成立为大榭开发区创建国际卫生港口提供了技术上的支持和保障。为了配合大榭创建国际卫生港口工作的全面启动，大榭公共卫生与食品安全检测中心在成立不久就开始独立进行医学媒介生物本底调查工作。自2008年4月，检测中心医学媒介生物初筛实验室就对蚊、蝇、蜚蠊、鼠及携带寄生虫开展了分类鉴定和标本制作等相关工作。2008年5月就完成首月本底调查所捕获的各类医学媒介生物的初筛工作，发现蚊类以库蚊为主；蝇以家蝇为主；蜚蠊以德国小蠊，美洲大蠊为优势种；鼠类以黑线姬鼠，褐家鼠为主。同时实验室还成功制作了多个蚊、蝇、鼠的标本，为大榭局的医学媒介陈列室的建立打下一定的基础。

　　医学媒介生物的监测是预防医学的重要组成部分，通过监测，可以掌握大榭港区范围内媒介生物的密度、种群构成、季节消长及其所携带病原体的情况，及时发现和扑灭外来入侵种群，可有效地预防和控制传染病的暴发和流行。长期以来，大榭局都对医学媒介生物监测相当重视，在这一方面也取得了显著成果。自2008年4月，大榭局就开始在大榭港区开放区域开展大规模媒介监测，检测人员起早贪黑，顶着烈日，截至目前，掌握到目前港区内医学媒介种类相对较少，与前几年相比未发现新的物种，也无外来媒介的入侵，但是各开放码头的鼠类媒介却严重超标。

　　按照国家质检总局相关医学媒介控制的行业标准和相关规定以及国家卫生部2005年《全国病媒生物监测方案》、宁波市1997年《宁波市除四害工作管理规定》，鼠形动物防治标准为：夹夜法鼠密度1%以下，粉剂法3%以下，有鼠活动的房间不超过2%，外环境累计2000米鼠迹不超5处。而根据监测结果，大榭开发区4月、5月和7月夹夜法平均鼠密度均超过1%，分别为1.56%、1.23%、1.97%。其中的一个码头超标数据令人吃惊：由于该码头内有一大片预留地，杂草丛生，卫生状况极差，与码头之间无防护和控制措施，是鼠类媒介的天堂。自4月开展媒介本底调查以来，此片区域鼠类密度连续严重超标。4月24日，测得鼠密度6.9%；5月13日，测得鼠密度4.8%；6月11日，测得鼠密度3.6%；7月21日，测得鼠密度17.4%；8月19日，测得鼠密度8.1%。这一情况的掌握，为以后的环境整治打下了坚实的基础。

　　环境整治篇

　　大榭开发区自从提出创建国际卫生港口工作以来，就相当重视对于码头堆场内外环境的综合整治工作。经过一年多的努力，港区环境得到明显改善，有效遏制了蚊、蝇、鼠类等媒介生物的滋生，保证了国际航行船舶、出入境人员的健康与安全。

　　大榭是个多山少平原的岛屿，全岛有七成的面积是山地，因此自然环境相当复杂，再加上各家单位对于环境整治的重视程度不够，导致港区内环境状况比较糟糕。针对国际卫生港口的相关要求，在创建伊始，大榭局就组织人员对7家开放码头以及两家堆场进行走访，实地考察周边环境状况。经考察发现，所有企业均有不同程度的预留地，预留地上长满杂草、甚至堆放有建筑垃圾，建有简易住房，并且未有相应的隔离设施，极易滋生媒介生物。针对这个问题，大榭局工作人员耐心向各家企业宣传《国际卫生条例（2005）》的要求，解释创建国际卫生港口的重要性以及紧迫性，希望各企业积极配合创建工作，对预留地及码头周边环境进行整治，以达到考核标准的要求。并要求各家企业提出书面的整改计划及报告，大榭局工作人员在审核计划后，对其进行逐条的修改，以使整改计划科学合理，容易付诸实施。

　　在确定环境整治计划后，各家企业均积极按照计划开展工作。由于世界经济形势不佳，企业去年收益普遍下降，要企业在环境整治中投入大量的资金客观上也不现实，考虑到企业的难处，大榭局提出了多项帮扶措施，尽量减轻企业负担。一是免费帮助企业在预留地进行媒介监测，摸清媒介种类及密度；二是定期提供媒介消杀灭药品给企业，并对消杀灭工作义务进行技术指导；三是请有丰富创卫经验的专家到各家企业检查，按照创卫要求进行整治，做到尽量少花钱，把资金都用到点子上。三项措施得到了企业的一致好评，创卫的热情也空前高涨，到目前为止，9家纳入创建范围的企业已基本完成环境整治，相比创建工作开展之前，媒介生物密度显著下降，环境状况得到明显改善。

　　根据国际卫生港口的要求，要对港区周边400米防护带进行综合治理。这个400米防护带如何确定，以及如何打理一直是个难题，因为在大榭，自然环境复杂，港区周边400米要么是山体，要么是居民区或者厂房，很少有平地。对于这条防护带的整治，大榭局的工作人员经过仔细摸索，反复论证，再结合其他港口创建成功的经验，提出了富有自己特色的400米防护带的整治方案。在此方案中，整治工作由爱卫办主导，积极发挥他们的资源优势，检验检疫部门协助配合，共同对这条防护带进行整治，清除杂草、垃圾、卫生死角等，在易滋生杂草的路面适当铺洒石灰，改变土壤性质，抑制杂草再生。并且定期在防护带投放鼠药，进行媒介的消杀工作。经过几个月的整治，防护带基本成型，媒介密度明显下降。

　　借大榭开发区建区15周年的东风，大榭局又携手大榭规划建设局对于大榭区内的主干道路进行了环境整治，清理杂草杂物，取缔了一些流动无证摊贩，进一步美化了港区环境。

　　在环境整治工作基本完成之后，大榭局要求各家企业常抓不懈，定期对港区内环境进行自查及互查，发现问题及时整改，以优美舒适的环境迎接国家质检总局以及世界卫生组织的考核。

　　外轮垃圾下移篇

　　能够下移国际航行船舶垃圾是《国际卫生条例（2005）》的相关要求，但不久前，大榭港区还不具备这一能力，大大影响了大榭港区的国际形象。

　　在2008年7月下旬，宁波海事局曾召开宁波港船舶垃圾接收处置工作座谈会，会上，宁波海事局要求码头单位必须配置垃圾接收设备或与有资质的接收单位签订协议，具备满足靠泊船舶垃圾接收需求的能力。如果没有相应设备的须与有资质的垃圾接收处理公司签订协议。整个宁波港区只有一家有资质的垃圾接收处理公司，如果码头与其签订外轮垃圾接收协议，必须支付5万至10万不等的配套设施费，这给各企业带来了严重的负担。大榭局在得知该情况后，立即决定结合大榭港区创建国际卫生港口工作，通过4项措施，帮助企业解决国际航行船舶垃圾下移的问题，进一步提升大榭港区的公共卫生核心能力。

　　首先，开展调研，掌握港区现状。结合创建国际卫生港口工作，大榭局通过到各码头及相关单位走访、调研，掌握了大榭港区接收处理外轮垃圾的基本现状：大榭港区内无一家码头具备接收国际航行船舶垃圾的设备和能力，目前只有一家码头与有资质的垃圾接收处理公司签订了国际航行船舶垃圾的接收处理协议，其余码头在靠泊该码头国际航行船舶提出垃圾下移的申请时，均无法提供相关服务，代理也多次直接拒绝船方的请求，这不仅与《国际卫生条例（2005）》对港区公共卫生核心能力的建设要求相距甚远，而且还极大地影响了大榭港区乃至整个宁波口岸在国际上的良好形象，不利于大榭港区的对外开放，为此，大榭局决定把接收外轮垃圾的工作作为重中之重。

　　其次，沟通协调，利用有效资源。为了及时解决大榭港区国际航行船舶垃圾接收的问题，大榭局数次与相关企业沟通协调，就目前企业无外轮垃圾接受处理能力、大榭港区无接收外轮垃圾相关配套设施事宜进行商讨，听取企业的意见，在企业实在没有办法接收和处理外轮垃圾的情况下，决定尝试利用宁波港区的资源，解决大榭港区的垃圾接收问题。为了最大限度地维护当地企业的利益，并有效解决接收外轮垃圾的难题，大榭局多次与有资质的单位进行了联系，希望其能够从维护宁波港区整体形象出发，多多考虑企业的难处，适当地降低收费标准，然而该公司表示自身的发展也存在严重资金短缺，经营处于亏损状态，无法降低对企业的收费标准。在沟通无效的情况下，大榭局又及时寻找其他的途径。

　　第三，各司其职，解决实际难题。如何解决外轮垃圾的接收问题，已经不仅成为企业的难题，而且成为企业靠泊国际航行船舶的限制。为了切实解决大榭港区国际航行船舶垃圾接收的难题，提升港区的国际形象，帮助企业渡过难关，大榭局多次与口岸办、环保局及港口局沟通协调后，终于拿出一个可行的方案，决定由当地环保局下属的环卫站完善相应设施，扩充接收外轮垃圾的资质，解决接收外轮垃圾的能力。由于该单位从未开展过此项业务，大榭局又主动帮助其联系宁波国际旅行保健中心，为职工办理健康合格证。同时，指派卫生检疫人员到该单位进行《国境卫生检疫法》等法律法规的宣传，告知工作人员登轮时注意事项和垃圾接收处理的注意环节，从而确保该单位能够尽快地投入到外轮垃圾接收处理工作中。同时，大榭局还为港区内开放码头与港区外相关垃圾接收处理单位搭建了平台，丰富了海上接收处理国际航行船舶垃圾的途径。并明确了各单位的职责，垃圾接收处理公司要及时对国际航行船舶的垃圾进行清运和处理，各代理公司要做好自身工作，及时与相关单位取得联系，确保国际航行船舶垃圾的顺利下移。

　　第四，加强监管，确保卫生安全。大榭局在顺利解决外轮垃圾接收处理难题后，又及时与相关口岸部门联系，决定根据各自职能，加强对各码头接收、处理国际航行船舶垃圾的监管。大榭局对来自人类及动植物疫区的垃圾按照规定进行相应的卫生处理，确保下移的生活垃圾无害化，确保不破坏港区环境卫生，不传播病原微生物和医学媒介生物。同时，要求各码头完善接收、处理国际航行船舶垃圾的台账资料。

　　通过大榭局的细致工作和热心帮助，大榭港区的所有码头都具备了接受处理外轮垃圾的能力，保证了企业的正常运转，节约了大量资金。大榭局在认真贯彻落实《国际卫生条例（2005）》，切实提高大榭港区公共卫生核心能力建设，创建国际卫生港口工作时，并不是一味地向企业摊派任务，而是帮助企业完善相关设施，改善卫生状况，提高卫生处理能力，得到了码头业主的一致好评和认可。

　　食品安全保障篇

　　“细菌总数合格、大肠菌群合格、余氯达标……”每个月的20日前后，生活饮用水卫生技术小组成员王毅军都会对口岸船舶加水口水样进行严格采样检测，确保水质安全。王毅军告诉记者，他主要负责对口岸饮用水的细菌、物理指标进行定期采样监测，如果发现异常情况，及时采取控制措施，加以整改。

　　“从近年检测的情况来看，饮用水中的余氯不足是比较普遍出现的问题，特别是在夏天的时候。当水里的余氯不足时,细菌就会加快繁殖,影响水质,引起介水传染病的发生。”王毅军说，遇到这种情况，他们会在第一时间通知供水单位，进行第二次加氯。

　　为了更好地控制水质，大榭局还对国际航行船舶供水实施许可证管理。大榭局按照“全办证、全申报、全检测”对对外开放码头供水进行管理：对外开放码头办理口岸食品生产经营卫生许可证、给外轮供水前要申报、大榭局将定期采水样监测。通过“能力审查、定期监测、加强监管”确保外轮供水安全、卫生。目前，大榭所有开放码头已纳入许可证管理的轨道。

　　除了供水，食物供应的安全性也是创建国际卫生港口很重要的一个方面。大榭局一直将“加大外供食品的监督管理力度”作为重点工作来抓，有详实的监管工作计划，不断提高外供食品企业的质量意识和责任意识，加强对从事外供食品的从业人员的卫生知识培训。同时加强检疫查验，要求外供食品批批申报，实施100%索证索票，100%查验货证，100%抽样检测：即猪肉等肉类要有出县境证明；所有食品都要有发票，并查验货证是否相符；对蔬菜、腌制食品进行随机取样，进行农残检测、亚硝酸盐含量测定。以三个百分之百确保外供食品的安全卫生。每个月进行两次外轮供水点的水质检测，有不合格的情况及时整改，监督整改过程和整改效果，外轮供水要批批申报。

　　检疫查验是保障外供食品安全的重要手段，但只有查验制度是不够的。根据食品安全溯源体系、食品供应环节和防护的要求以及暴露的食品安全方面的问题，大榭局实行了台账制度、定点供应制度、食品风险信息收集和分析制度，对外轮供水实施许可证管理。

　　外供食品具有品种多、供应量小、来源广的特点，这给索证索票、食品溯源带来了困难。为兼顾食品溯源要求和保证食品供应，大榭局要求外供企业建立台账制度，对进货和出货情况进行详细记录，进货台账包括；进货批次编号、进货日期、食品名称、食品来源、食品产地、食品数量、发票号码、检疫证明号码等；出货台账包括：申报单编号、码头、船名、进货批次编号、出货日期、食品名称、食品来源、食品产地、食品数量、发票号码、检疫证明号码等。同时，制定了进货批次编号、申报单编号规则。通过台账制度，供应给外轮的每一种食品都做到了来源可查，也方便了检疫查验，缩短了查验时间，方便了外供企业。

　　为了对外供食品从源头上进行控制，试行了定点供应制度。通过检企协作，对不同食品抓不同源头。要求“干货预包装类、水果蔬菜类、冷冻肉鱼类”三类食品优先由指定的麦德龙、欧尚、沃尔玛等大型超市供应；经检验检疫部门认可，水果蔬菜类也可由宁波蔬菜水果批发市场的2~3家符合条件、信誉良好的经营户供应，冷冻肉类可由两家符合卫生要求、具备冷冻条件的肉类生产企业供应。所有外供企业的上游供应商名录由外供企业联合提出，经检验检疫部门考核合格后认可。实行定点供应后，原则上不再允许外供企业从合格名录以外的供应渠道组织货源。定点供应制度使检验检疫部门的监管深入到外供食品的源头，有利于及早发现问题、及早采取措施。

　　三鹿婴幼儿奶粉受三聚氰胺污染事故发生后，大榭局加强了对外供食品中奶粉、液态奶、冰激凌等奶制品的抽样检测力度，100%抽样检测三聚氰胺含量，并进行卫生学指标检测。同时，大榭局意识到外供食品监管任务的艰巨性和复杂性，决定实行食品风险信息收集和分析制度，并将相应信息和分析结果作为查验工作的指南。根据日常工作中发现的情况、国家质检总局对食品监督抽查结果、其他部门公布的检查结果以及媒体曝光的食品安全问题，有针对性地对外供食品进行抽样检测。确保做到外供食品无隐患，充分保障国际航行船舶的食品安全卫生。

　　目前，大榭港区已形成相对规范的“源头管理-中间冷链运输-末端口岸检验检疫”监管链条。对外供企业，大榭局根据其守法经营和诚信情况，以及货源组织、产品质量情况，逐步实行分类管理，为规范守法企业提供快速验放通道，促进外供行业的健康发展。

　　应急演练篇

　　自创建国际卫生港口以来，大榭局组织参与了多次应急演练，“宁波海港口岸霍乱染疫船舶卫生检疫应急处置演练”就是其中的一次。某年夏秋季，东南亚C国暴发霍乱，世界卫生组织宣布该国为霍乱疫区。国家质检总局发布公告，要求各地检验检疫机构加强对来自该国的交通工具、人员、集装箱、货物等的卫生检疫。某日，大榭局接到来自C国某港口的某国际航行船舶申请入境卫生检疫的报告，并告知船上有两名船员正患腹泻。该船在C国某港口停留期间，补充过水产、蔬菜等伙食，加载过饮水、压舱水，有船员上岸活动和进食，包括食用生鱼片、生牡蛎等。该船到达大榭口岸时离开C国某港口已6天，船员腹泻已两天。大榭局检疫人员接报后，马上决定：一是船舶在锚地等候检疫；二是立刻通知口岸有关部门和代理在未完成检疫之前，禁止人员上下船，禁止货物装卸。二是安排检疫人员立即赴锚地实施检疫；四是通知各相关部门做好突发公共卫生事件应急处理准备。

　　两名检疫人员立即携带检疫包、诊疗包和采样箱向锚地进发。登轮后经向船长详细了解情况后，根据对两名患者检查和流行病学调查情况，结合流行病学接触史，检疫人员初步判断该两名船员可以临床诊断为霍乱疑似病例，该船舶可以判定为霍乱染疫船舶。

　　大榭局在向宁波局汇报并通报当地卫生行政部门后，立即启动《国境口岸霍乱疫情卫生检疫处理方案》。在船上，检疫人员向船长宣布疫情，对该船采取以下检疫措施：病人将被送传染病医院做进一步的诊断和治疗；其他所有船员将在船上接受留验、观察，未经检疫人员批准，禁止任何船员离船。船员留验期间的粪便消毒后才能排放；装自C国的饮水、压舱水、水产、蔬菜、食品需要采样检验，可疑食品需要暂时封存；船舶受污染的部位、生活垃圾、压舱水需要消毒；厨房间的蜚蠊、苍蝇需要杀灭。并要求船方配合做好以下事项：派人值班，加强警戒，未经检疫人员批准，不许任何人员上下船，进入病人宿舱或接触病人；未经消毒处理不允许使用两名患病船员使用过的公共卫生间；今后五天有两名检疫医师驻船观察……

　　大榭口岸，码头被划出一片隔离带，一辆120救护车驶入隔离区，卫生处理车辆到达现场———身着防护服检疫人员陪同患病船员从交通艇登岸，把《传染病疑似病例转诊单》交给医生，向医生交待病人情况，医护人员和霍乱疑似病人坐救护车驶离现场后，检验人员将采集的样品及塑料袋中密封《宁波检验检疫局内部送样检测联系单》交给在码头等候的检验检疫人员，返回交通艇赴该外轮执行对船员5天的留验任务。

　　病人移交完毕后，两名卫生处理人员对码头警戒区进行喷洒消毒，对交通艇进行喷洒消毒，然后登上交通艇对该外轮进行卫生处理……

　　演习人员严格按照演习技术方案科学、规范、有序地开展病人接送、样品交接、码头警戒和交通艇等处卫生处理等各项应急处置工作。

　　国际卫生港口的创建，必须建立有一套完善的应急预案，以提高港口突发事件的应急处置能力。这次大榭口岸霍乱染疫船舶卫生检疫应急处置演练充分证明了应急预案的可行性，检验和提高了口岸检验检疫的应急处置能力，加强了与疾控、医院等部门的协作，进一步完善了进境人员染疫应急处理机制。