免疫证明“含金量”值得重视

　　日前，笔者从盐城检验检疫局了解到，7月份以来，到该局国际旅行卫生保健中心申请办理健康体检和免疫证明的赴美留学生显著增多。美国各州或高校一般都有针对外籍学生专门印制的体检或免疫空白表，后者更是新生入学基本要求，要求医疗保健机构根据免疫种类如实填写时间及剂量等，与新生入学医疗保险有关，没有此证明或证明不完善，虽然也能入境，但并不表示能顺利入学，很可能就被要求在指定的机构补充免疫，除了引起不必要的麻烦外，中美免疫服务价格的差异，对于刚到美国的学生来说，经济上也是一笔不小的负担。因此，赴美留学生免疫证明“含金量”值得检验检疫部门关注。

　　做好赴美留学生免疫咨询。由于中美两国在传染病流行、人群免疫状况、疫苗应用技术、接种不良反应监测水平等方面的差异，咨询时应更多考虑美国国情。例如，美国的免疫程序一致推荐选用MMR进行接种，而我国的国家免疫规划疫苗仍采用麻疹单联疫苗。赴美留学生是一个特殊的群体，作为国际旅行健康咨询医师，他们申请办理体检和免疫证明时，要询问有没有学校提供的免疫空白表，同时深入学习和了解美国的免疫程序，为留美学生制定科学、有效、安全、针对性强的免疫接种方案，保障他们出行健康和留学便利。由于他们一般都是本科或研究生毕业后赴美，大多在18岁以上，应主要参照美国2007年推荐的成人免疫程序。

　　科学规范、实事求是地填写免疫证明。根据笔者收集的资料，赴美留学免疫空白表上常见疫苗有脊髓灰质炎三价混合疫苗IPV、麻风腮疫苗MMR、百白破DTPa、 麻疹疫苗Measles Vaccine、流脑疫苗MenCCV、风疹疫苗Rubella Vaccine、腮腺炎疫苗Mumps Vaccine、水痘疫苗Varicella Vaccine、流感Enfluenza Vaccine、甲（乙）肝疫苗Hepatitis A（B）Vaccine。此外，很多高校免疫证明中还要求PPD试验结果。作为保健中心签证医师，除了要熟悉常见疫苗中英文对照，免疫证明填写依据一定要明确。目前，主要依据留学生自出生时的计划免疫本，一般18岁以上的留学生都有该本，如有遗失可要求其到疾病控制中心补办免疫记录；计划本上没有的项目，由保健中心补种或建议其到地方疾控中心补种后填写。一般情况下，赴美留学生提供的免疫空白表只需医师根据疫苗种类填写日期即可，也有需用2B铅笔填涂的。保健中心签证医师对免疫项目一定要实事求是地填写，符合美式英语表述习惯，因赴美日程限制未能完成全部接种的，第二针、第三针可空白；此外，对留学生应尽量推荐其接种与国外相同品牌的进口疫苗，便于赴美后免疫程序的衔接。免疫表上一般要求填写第一针至第三针或第四针“dose1~3、4”，而实际上，留学生原始计划免疫本上或新近接种证明已经超过四针，笔者认为在填写最基础的免疫程序后，其他由后向前倒推填写最近的针次为妥。最后中英文填写清楚保健中心地址和联系方式，临床医生或护士签名后盖章。

　　免疫证明填写与接种证签发互补。笔者认为，对赴美留学生的免疫要求，保健中心签证医师除了验证填写免疫证明外，还应签发接种证（“黄皮书”），也是贯彻《国际卫生条例（2005）》体现国际通用要求，方便其进入其他目的国家和地区或在中转口岸接受查验。黄皮书应尽量打印，接种日期、剂量、免疫方式、疫苗批号、生产厂家等都应打印清楚，疫苗有效期难以评估的，可将这一栏划去。免疫证明填写与黄皮书签发互补，大大提高“含金量”。