含氟牙膏到底有害无害

卫生部网站全文刊登4名专家的署名文章，指出“使用含氟牙膏防龋是安全、有效和经济的方法”。这4名专家是：中华口腔医学会名誉会长、北京大学口腔医学院名誉院长张震康，中华口腔医学会会长王兴教授，北京大学口腔医学院院长俞光岩教授，及北京大学口腔医学院预防口腔医学专家王鸿颖教授。

文中，4名专家对当前某些报道引起的负面作用表示十分担心，并且认为“有必要通过适当的方式说明氟化物防龋的科学性，引导群众正确使用含氟牙膏预防龋齿，从而减少龋病带来的痛苦和沉重的经济负担”。因此有了这篇联合署名的文章。

最近一段时间，对于含氟牙膏的安全性和有效性多有质疑之声。1月12日，中央电视台《新闻30分》曾引用第四军医大学口腔医学院教授史俊南的话说，“经常使用含氟牙膏，会产生耐氟菌株，再怎么刷牙，也不会防龋。”

这种观点得到了中国地方病协会专家、地氟病研究所所长孙殿军教授，地方病专家、原中国氟研究会魏赞道教授和中国疾病预防控制中心环境所梁超轲教授等人的支持。这些专家提出，氟是一种有毒物质，过量的氟不但会造成牙齿斑驳，更会降低骨头的硬度，甚至导致氟骨症，尤其是对6岁以下的儿童危害更大。

张震康等4名专家不能同意上述观点。他们指出，使用含氟牙膏刷牙是有效的自我口腔保健措施之一。

据署名文章解释，龋病是由于堆积在牙面上的细菌产生酸使牙釉质脱矿所致。含氟牙膏可以长期不断地在刷牙时将氟化物携带进入口腔并与牙接触，一方面，氟化物能改善牙齿结构，降低牙在酸中的溶解性，防止脱矿，增强牙的抵抗力；另一方面，一旦由于细菌产生酸使牙脱矿，氟离子能促进牙齿再矿化，起到修补早期缺损的作用。氟化物在一定的条件下，也能被细菌吸收，影响细菌的代谢，起到某些抑菌的作用。

对于耐氟菌株的说法，张震康等专家更是明确驳斥道，“至今，国内外权威性杂志尚未见到有关使用含氟牙膏会产生‘耐氟菌株’的报告。退一步说，即使真的产生‘耐氟菌株’，也不能否定氟化物抗酸和促进再矿化的主要防龋作用。”

他们还提到，近半个世纪的研究表明，全世界龋病下降与含氟牙膏广泛使用有关，含氟牙膏防龋有效，为世界口腔专家所认同。用不含氟的牙膏刷牙，虽然也能起到机械去除牙菌斑的作用，但很难提高牙的抗酸能力和促进牙齿的再钙化。加之牙菌斑不可能被彻底清除，龋的侵害依然存在。“使用含氟牙膏刷牙，就像给牙面穿了一件盔甲，起到防护的作用。”

至于儿童使用含氟牙膏是否存在更大风险，张震康等4位专家的文章称，成人与6岁以上的儿童、青少年使用含氟牙膏不可能造成氟牙症，即使用量大一些也不可能，这与牙的发育有关。“恒牙钙化期在6岁以下。6岁以下的儿童如果长期生活在高氟区，长期饮用高氟水或吸入高氟煤烟等，过量的氟化物参与恒牙的钙化，有可能形成氟牙症。已钙化发育完成的恒牙，不再被氟化物改变内部结构，也就不会得氟牙症。”不过，这些专家亦同意，高氟地区居民可以使用无氟牙膏。

据悉，含氟牙膏的优劣在国际上也曾引起巨大风波。2002年，比利时还曾一度将所有含氟牙膏下架，要求凭医生处方购买。不过，事后证明此事系该国的卫生部长片面听信了个别医生的意见，没有征求牙科学会的意见，误认为使用含氟牙膏对人体有害，才采取了错误的决定。最后，这一风波以该卫生部长引咎辞职而告终。

中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会联合国内相关学会组织了预防口腔医学、公共卫生学、毒理学、地方病防治、医学地质学以及医学教育学等多方面的专家，于2006年12月15日在北京召开了“使用含氟牙膏的安全性与有效性研讨会”。与会专家在明确提出“使用含氟牙膏是安全的、有效的、经济的预防龋齿的方法，提倡在全国范围内进一步推广使用。”