挤水分必须打破销售垄断

　　药品存在暴利的事，已是尽人皆知了。高达13倍的利润，实在是令人瞠目结舌。对于药价缘何这么高的问题，已经被讨论无数次，而有关的限价令、统一降价，也已下达无数次，但是药价虚高问题目前似乎仍然无解。

　　在诸多改革方案中，直指问题核心的，当是医药分开。而从药品的销售链条来看，也是医院环节获利最多。虽然国家有规定，只能在进价的基础上加价15%，但事实上医院的加价率远远超过规定。就拿新闻里的那种药来算，湖南省2010年度的指导价是136元，医院实际上的加价率则达56%，涨到213元。药品加价规定形同虚设，根本没有制约到医院，反而成为医院涨价的借口。

　　而且，医药领域盛行回扣潜规则，开药医生利用专业技能和信息不对称，掌握着患者的生杀大权，从药价里获取好处，也使价格虚高更变本加厉。医院和医药公司为了赚钱，纷纷制定激励制度，鼓励医生开高价药。我国80%的药品是通过医院销售，而给患者开哪种药，主导权就在医生手里。可见，医院垄断了药品销售市场，这也是医药分离改革最大的障碍。

　　但凡存在垄断的市场，就会有暴利，要挤干虚高药价的水分，就必须先打破药品销售垄断。医药分开的目的，就是使医院改变卖药为生的做法，走上依靠诊疗技能生存发展的道路。遍布全国的连锁药店，已经在零售市场展开激烈竞争，一些常用药、普通药的药店零售价，也已回归正常。下一步的改革重点，应该是斩断医院的售药环节的“魔爪”，让医生依靠技术生存。